Pflegevereinbarung
Freiberufliche Pflegefachpersonen
Name: Irene Schranz-Egli
Adresse: Thunstrasse 8
Wohnort: 3700 Spiez
ZSR-Nummer: Q655232
Klientin/Klient
Name:
Adresse:
Krankenversicherung:
Versichertennummer:
Die freiberuflich tätige Pflegefachperson Irene Schranz-Egli bekommt hiermit den Auftrag für die Pflegeleistungen nach Krankenversicherungsrecht, auf der Basis der ärztlichen Anordnung (Bedarfsmeldung), der Pflegebedarfserhebung und der Pflegeplanung.
Der Auftrag verlängert sich, ausser bei Vorliegen wichtiger Gründe für die sofortige Beendigung, automatisch mit einer neuen ärztlichen Anordnung (Bedarfsmeldung) bis zu deren Ablauf. Irene Schranz-Egli sorgt in ihrer Abwesenheit für eine qualifizierte Stellvertretung mit ZSR-Nummer.
Die ordentliche Beendigung des Auftragsverhältnisses wird spätestens 14 Tage vor Ende der Verordnungsdauer angekündigt.
Dienstleistungen werden nach Absprache von Montag - Freitag erbracht.
Medizinische Notfälle ausserhalb der Bürozeiten oder bei nicht erreichen Tel. 144 oder Medphone Kanton Bern, Tel: 0900 57 67 47 (kostenpflichtig)
Für die Einsatzzeiten ist mit einer Toleranz +/- 20 Minuten zu rechnen.
In der Leistungsabrechnung ist das Dokumentieren der Leistungen enthalten, daher kann es zu Abweichungen zur Präsenzzeit vor Ort kommen.
Die Dienstleistungen können soweit übernommen bzw. aufrechterhalten werden, als dass es der Gesundheitszustand der Klientin/des Klienten erlaubt. Sollte eine gesundheitliche Gefährdung bestehen und die Pflege zu Hause nicht mehr möglich sein, wird die "Freiberufliche Spitex Irene Schranz-Egli", dies so früh wie möglich kommunizieren und die Klientin/den Klienten bei der Lösungsfindung beratend und begleitend unterstützen.
Tarife und Klientenbeteiligungen
s. Tarife
Materialkosten, die von den Krankenkassen nicht übernommen werden, jedoch zur Heilung beitragen, werden dem Klienten/der Klientin in Rechnung gestellt. Selbstverständlich wird die Behandlung vorgängig abgesprochen.
Sämtliche geleistete Stunden werden in jedem Fall der Klientin/dem Klienten oder der gesetzlichen Vertretung in Rechnung gestellt. Werden Leistungskosten, welche sich die Klientin/der Klient, deren Angehörigen oder gesetzlichen Vertretung von der Freiberuflichen Spitex ISE gewünscht haben, von den Krankenkassen abgelehnt, ist die Klientin/der Klient verpflichtet die Kosten für die erbrachten Pflege- und Betreuungsleistungen zu übernehmen.
Pflegedokumentation
Irene Schranz-Egli verfügt über ein geeignetes elektronisches Pflegedokumentationssystem. Diese wird sachgerecht und kontinuierlich geführt.
Diese Daten werden auf einer geschützten Datenbank verwaltet und archiviert.
Fehlbesuche und Absagen
Absagen eines Einsatzes, weniger als 4 Stunden zum Voraus und Fehlbesuche, werden mit CHF. 40.00 pauschal in Rechnung gestellt. (Wird nicht von der Krankenkasse übernommen).
Ausgenommen sind Notfälle wie z. B. ein Spitaleintritt.
Die Pauschale wird in folgenden Fällen verrechnet:
Die Klientin/der Klient ist nicht zu Hause, die Tür wird nicht geöffnet, wenn wir an unserem Einsatz gehindert werden, wenn wir weggeschickt werden.
Schweigepflicht
Irene Schranz-Egli und die vertretenden Personen verpflichten sich die Schweigepflicht und die geltenden Datenschutzbestimmungen einzuhalten. Sämtliche Angaben werden vertraulich behandelt.
Mit der Unterschrift bestätigen Sie, dass sie das Zusatzblatt* zu den geltenden Datenschutzbestimmungen erhalten haben und damit einverstanden sind.
*Zusatzblatt PDF
Informationsaustausch, Entbindung von der Schweigepflicht
Die freiberuflich tätige Pflegefachfrau Irene Schranz-Egli sowie ihre Ablösungen, sind berechtigt, die für die Pflege notwendigen Informationen mit weiteren an der pflegerischen, therapeutischen und ärztlichen Behandlung beteiligten Leistungserbringern sowie dem vertrauensärztlichen Dienst der Krankenversicherung auszutauschen.
Mitwirkungspflicht
Die Klientin/der Klient verpflichtet sich, das Mögliche zum Erfolg der Pflege beizutragen.
Abbrechen der Dienstleistungen
Die Freiberufliche Spitex Irene Schranz-Egli bricht ihre Leistungen umgehend ab, wenn: Schwere psychische und physische Beeinträchtigungen vorliegen, die einen stationären Aufenthalt benötigen, unzumutbare Verhältnisse oder Verhalten seitens der Klientin/des Klienten auftreten, physische oder psychische Gewalt ausgeübt wird, Mitwirkungspflicht grob missachtet wird, Rechnungen nicht bezahlt werden.
Leistungserbringerin und Stellvertretung
Leistungserbringerin: Irene Schranz-Egli / ZSR-Nummer: Q655232
Stellvertretung:
Stellvertretung:
Stellvertretung:
Die Leistungserbringerin und deren Stellvertretungen vereinbaren hiermit, sich an der Pflege zu Lasten der obligatorischen Krankenversicherung im Rahmen der ärztlichen Anordnung (Bedarfsmeldung), der Pflegebedarfserhebung und Pflegeplanung sowie an den nicht von der obligatorischen Krankenversicherung gedeckten Leistungen gemäss Leistungstabelle im aufgeführten Umfang zu beteiligen.
